黴漿菌咳嗽不解顯效案例

介紹

黴漿菌咳嗽是臨床久咳不癒最常見的咳嗽，門診幾乎遇到久咳不癒患者都會被西醫診斷為黴漿菌咳嗽。

黴漿菌感染通常開始為類似於普通感冒的症狀，如頭痛、喉嚨痛和輕微發燒，但隨後會發展成特徵性的持續性乾咳。這種咳嗽可能很頑固，對常規西醫的咳嗽治療反應不佳。

中醫治療黴漿菌咳嗽並無特效藥。臨床上有用過清熱的竹葉石膏湯治癒黴漿菌的經驗，也有用辛溫藥物治療的案例，亦遇過久咳不癒體質，服用固腸胃藥物整整半年才完全治癒的案例。。

重點就是辨證論治。

案例講解

案例一：

2024/3 患者進入診間，是一位身材中等偏瘦約莫30來歲女性，臉色稍差，訴說至二月底以來不斷咳嗽，被西醫診斷為黴漿菌感染，服西藥後仍然不解，話說完隨即在我面前咳嗽數下。

筆者號其脈象，左右兩手脈象接滑盛上衝出寸口至魚際穴，此為典型上沖咳逆之脈，

患者自述咳痰不爽，痰白為主，涕少倒流，咳嗽到漏尿，略為怕冷，喉嚨略痛，夜咳難眠，大便略為軟散。

在這炎熱的天氣，竟然仍略為怕冷，明顯是寒性症狀，很快選定了 苓甘五味薑辛夏湯與喉痛專方桔梗湯。

加上患者服用過抗生素，腸道菌叢肯定有受損才會有大便軟散的症狀，再配以理中湯。

給予合方 

茯苓1 甘草2 五味子 乾薑2 細辛1 半夏1 桔梗2白朮1 黨參1

一周後回診自述咳嗽大減，本來每天半夜三點咳醒，現在已經能睡到六點起床。但我對此療效仍不滿意，問了他一下飲食習慣，原來她有飲用綠茶、普洱茶的習慣，當下告知切勿再喝，最多喝紅茶。紅茶因為經過發酵，較不寒涼，對腸胃損害較小。此方可續服。

案例二：

中年女性患者，身材壯實略黑，聲音宏亮，體力佳，患有糖尿病多年，近日被診斷為黴漿菌咳嗽，已經咳嗽數周，夜咳甚，多方求診無效。平素怕熱，易口渴，口乾舌燥，咳嗽少痰，脈像弦大有力，腹診心下痞硬按痛。

給予內含麥門冬湯的竹葉石膏湯加減。一周後回診自述咳嗽大減，後續以此方加減化裁收尾。可惜患者不知道中醫可以治糖尿病，後續不再回診。